[질병2] 뇌졸중 증상과 대처법, 더 이상 남 얘기가 아니다.

[질병2] 뇌졸중 증상과 대처법, 더 이상 남 얘기가 아니다.

2024-10-10[더뉴스메디칼 | 이로움 기자]

뇌졸중의 정의와 종류

• 뇌졸중의 정의: 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상이다.
• 뇌졸중의 다른 명칭: 뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 의미로 사용되며, 한국에서는 흔히 ‘중풍’이라고도 불린다.
• 뇌졸중의 종류:
  1. 뇌경색 (Infarction):
     • 혈관이 막힘으로써 혈액 공급이 차단되어 뇌의 일부가 손상되는 경우이다.
     • 허혈성 뇌졸중(Iscemic stroke) 또는 경색성 뇌졸중이라고도 한다.
  2. 뇌출혈 (Hemorrhage):
     • 뇌혈관이 터져서 뇌 안에 피가 고여 뇌가 손상되는 경우이다.
     • 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)이라고도 불린다.
• 발생 빈도: 서양에서는 허혈성 뇌졸중이 출혈성 뇌졸중보다 3배 이상 많으며, 한국에서도 허혈성 뇌졸중이 약 85%를 차지한다.

뇌졸중의 주요 원인

• 발생 가능성: 뇌졸중은 특정 연령대나 성별에 국한되지 않고 누구에게나 발생할 수 있다.
• 위험 요인:
  • 만성질환: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환 등.
  • 생활습관: 흡연, 비만.
  • 가족력: 가족 중 뇌졸중 환자가 있는 경우.
• 주요 원인:
  1. 동맥경화:
     • 혈관 벽에 콜레스테롤 덩어리(플라크)가 쌓여 혈관이 좁아지거나 막히는 질환이다.
     • 뇌혈관에 동맥경화가 생기면 혈전이 발생하여 뇌경색을 유발할 수 있다.
  2. 고혈압:
     • 높은 혈압은 혈관 벽에 지속적인 압력을 가하여 혈관을 손상시키고 동맥경화를 악화시킨다.
  3. 심장 질환:
     • 심방세동으로 인해 혈전이 생길 수 있으며, 이 혈전이 뇌혈관을 막아 뇌경색을 유발할 수 있다.
  4. 기타 원인:
     • 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 혈액 질환 등.

뇌졸중의 증상

• 증상의 다양성: 뇌졸중은 발생 부위와 정도에 따라 다양한 증상이 나타난다.
• 주요 증상:
  1. 반신 마비:
     • 한쪽 뇌에 이상이 생기면 대개 반대쪽에 마비가 온다.
  2. 반신 감각 장애:
     • 손상된 뇌의 반대쪽에 감각 장애가 생기며, 저리거나 아플 수 있다.
  3. 언어 장애(실어증):
     • 정신이 명료한데도 말을 잘하지 못하거나 남의 말을 이해하지 못하는 경우이다.
  4. 발음 장애(구음 장애):
     • 말을 하거나 알아들을 수 있지만, 발음이 정확하지 않다.
  5. 운동 실조:
     • 마비되지 않았지만 손발이 마음대로 조절되지 않는다.
  6. 시야, 시력 장애:
     • 한쪽 눈이 안 보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보인다.
  7. 연하 장애:
     • 음식물을 잘 삼키지 못하고 사레가 잘 든다.
  8. 의식 장애:
     • 뇌졸중의 정도가 심한 경우 의식 장애가 나타날 수 있다.
  9.  치매
     • 대개 두 번 이상의 반복적인 뇌졸중이 생기면 기억력, 판단력 등 지적 능력이 떨어질 수 있다. 

뇌졸중의 진단 방법

• 진단 과정: 뇌졸중은 자세한 문진과 이학적, 신경학적 검사를 통해 진단된다.
• 영상학적 검사:
  1. 전산화 단층촬영(CT):
     • 뇌의 상태를 파악하는 데 사용된다.
  2. 자기공명영상(MRI):
     • 뇌의 상태를 더욱 상세히 확인할 수 있다.
• 추가 검사:
  • 뇌실질의 상태 파악, 관류 검사(뇌혈류 측정), 혈관 검사(CTA, MRA, 카테터 혈관 조영) 등을 선택적으로 시행한다.

뇌졸중 치료 방법

• 치료의 중요성: 뇌졸중의 종류, 발생 시기, 환자의 상태에 따라 치료 방법이 달라진다.
• 뇌경색 치료:
  1. 급성기:
     • 막힌 혈관을 뚫어 뇌세포로 혈액 공급을 회복시키는 것이 중요하다.
     • 골든타임은 4시간 30분 이내이며, 혈전 용해제 투여나 혈관 내 시술을 통해 치료한다.
  2. 만성기:
     • 혈전 생성을 억제하는 항혈전제를 복용하고, 후유증 개선을 위한 재활 치료를 받는다.
• 뇌출혈 치료:
  1. 혈압 조절:
     • 출혈을 멈추고 뇌압을 낮추기 위해 혈압을 조절한다.
  2. 수술:
     • 뇌동맥류 파열이나 큰 뇌내 출혈의 경우 수술이 필요할 수 있다.
  3. 약물 치료:
     • 뇌 부종을 줄이고 출혈을 멈추게 하는 약물을 사용한다.

뇌졸중 예방 방법

• 예방의 중요성: 뇌졸중을 예방하기 위해서는 위험 인자를 잘 알고 관리하는 것이 중요하다.
• 위험 인자 관리:
  1. 고혈압:
     • 생활습관 개선과 약물 치료가 필요하다.
  2. 흡연:
     • 뇌졸중 위험을 두 배로 증가시키므로 금연해야 한다.
  3. 당뇨병:
     • 뇌졸중 환자의 15~33%에서 동반되므로 엄격한 조절이 필요하다.
  4. 심방세동:
     • 고령층에서 유병률이 높지만 적절한 항응고 치료로 예방할 수 있다.
  5. 이상지질혈증:
     • 허혈 뇌졸중 발생 위험과 관련이 있어 스타틴 치료가 필요하다.

• 생활습관 개선:
  • 과일과 채소 섭취를 늘리고 나트륨 섭취를 줄여야 하며, 규칙적인 신체활동을 권장한다.
  • 비만은 뇌졸중 위험과 관련이 있어 체중 감량이 필요하다.
  • 음주는 소량의 경우 뇌졸중을 감소시킬 수 있지만, 과도한 음주는 증가시키므로 주의해야 한다.

 

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