고관절 괴사·통증, 방치하면 큰일나요! 수술 전에 꼭 알아야 할 것들

고관절 괴사·통증, 방치하면 큰일나요! 수술 전에 꼭 알아야 할 것들

 [더뉴스메디칼 | 이로움 기자] 2025-02-12

고관절 괴사, 초기 증상 없어 방치되기 쉬운 질환, 스테로이드 부작용? 장기 복용 환자 주의

지규열 연세하나병원 대표원장

고관절 괴사의 개요

• 고관절의 중요성: 고관절은 상체와 하체를 연결하며 체중을 지탱하는 중요한 관절이다.
• 대퇴골두의 역할: 대퇴골두는 골반과 맞닿아 움직임을 조절하는 기능을 한다.
• 혈액 공급 차단: 대퇴골두에 혈액 공급이 차단되면 대퇴골두무혈성괴사가 발생할 수 있다.
• 초기 증상 감지의 어려움: 대퇴골두는 손이나 발처럼 외부에서 확인하기 어려운 부위이기 때문에 초기에는 이상을 감지하기 어렵다.

고관절 괴사의 초기 증상

• 통증의 부재: 초기에는 특별한 통증이 없으나, 괴사된 뼈가 무너지고 주변 조직이 손상되면서 심한 통증이 발생할 수 있다.
• 걸을 때의 불편함: 통증이 심해지면 걸을 때 불편함이 느껴지고, 다리를 움직이기가 어려워진다.
• 퇴행성 관절염으로의 악화 가능성: 초기 증상이 방치되면 점차 퇴행성 관절염으로 악화될 가능성이 커진다.
• 인공관절 수술의 필요성: 대퇴골두가 함몰되면 인공관절 수술이 불가피해지므로 조기 진단과 관리가 중요하다.

고관절 괴사의 원인

• 주요 원인: 대퇴골두무혈성괴사는 다양한 원인으로 발생하며, 대표적인 요인은 다음과 같다.
  1. 과도한 음주: 과음은 혈액순환을 방해하고 뼈의 신진대사를 악화시킨다.
  2. 스테로이드 사용: 장기 복용 시 혈관이 좁아져 고관절로 가는 혈액이 감소하여 괴사가 유발될 수 있다.
  3. 노화: 노화로 인해 뼈와 관절이 약해지며, 특히 50대 이후에는 골다공증이 진행된다.
  4. 혈액순환 장애: 당뇨병이나 고혈압 같은 만성 질환이 있는 경우 혈액순환이 원활하지 않아 위험하다.
• 외부 충격: 외부 충격이나 골절로 인해 혈류가 차단되는 경우도 있으므로, 골절 후에는 반드시 정밀 검사를 받아야 한다.

고관절 괴사의 진행과 결과

• 질환의 위험성: 고관절 괴사는 시간이 지나면서 뼈가 점점 붕괴되고 관절 전체가 손상되는 위험한 질환이다.
• 통증의 진행: 초기에는 뚜렷한 증상이 없지만, 괴사가 진행되면서 통증이 서서히 나타난다.
• 불편함의 증가: 사타구니 앞쪽이나 허벅지 부위에서 불편함이 느껴지며, 시간이 지나면 고관절의 유연성이 줄어들고 강직이 발생한다.
• 일상생활에 미치는 영향: 관절이 변형되면 일상생활에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 인공관절 수술이 필요할 가능성이 높아진다.

진단 및 치료 방법

• 조기 발견의 중요성: 고관절 괴사를 조기에 발견하기 위해서는 다음과 같은 검사가 필요하다.
  1. X-ray 검사: 괴사의 진행 정도와 골절 여부를 확인한다.
  2. MRI 검사: 보다 정밀한 진단을 위해 사용된다.
  3. CT 검사: 추가적인 정보를 제공하여 진단을 돕는다.

• 보존적 치료: 초기 단계에서는 보존적 치료를 통해 통증을 완화하고 관절의 부담을 줄일 수 있다.
• 치료 방법: 대표적인 치료 방법으로는 소염진통제 복용, 주사 치료, 물리치료 등이 있다.
• 운동과 생활 습관 개선: 적절한 운동과 생활 습관 개선이 증상 완화에 도움이 된다.

보존적 치료와 수술

• 보존적 치료의 목표: 초기 단계에서는 통증을 완화하고 관절의 부담을 줄이는 것이 목표이다.
• 수술의 필요성: 괴사된 범위가 크거나 뼈가 이미 함몰된 경우에는 수술이 필요할 수 있다.
• 수술 방법: 수술 방법으로는 감압술과 인공관절 치환술이 있다.
  1. 감압술: 대퇴골두의 압박을 줄여 혈액순환을 개선하는 방법이다.
  2. 인공관절 치환술: 손상된 대퇴골두를 제거하고 인공관절을 삽입하는 방법이다.
• 재활 치료의 중요성: 인공관절 치환술을 받은 후에는 재활 치료를 통해 관절 기능을 회복하고 근력을 강화하는 것이 중요하다.

고관절 괴사 환자의 운동 주의사항

• 운동의 제한: 고관절 괴사 환자는 무리한 하중을 주거나 관절에 과도한 스트레스를 가할 수 있는 활동을 피해야 한다.
• 피해야 할 운동:
  1. 하체 중심의 무거운 웨이트 트레이닝: 스쿼트나 레그 프레스와 같은 운동은 고관절에 큰 부담을 준다.
  2. 점프 운동: 농구, 배구, 축구 등 점프나 급격한 방향 전환이 있는 운동은 고관절에 과도한 충격을 준다.
  3. 고강도의 유산소 운동: 달리기나 에어로빅 같은 운동은 반복적인 충격을 주어 관절에 부담을 준다.
  4. 격렬한 접촉 스포츠: 축구, 럭비, 아이스하키와 같은 스포츠는 고관절에 직접적인 충격을 줄 수 있다.
• 전문가 상담의 필요성: 운동은 반드시 전문가와 상담 후 안전한 범위 내에서 진행해야 한다.

고관절 괴사 예방 방법

• 예방의 중요성: 고관절 괴사를 예방하려면 혈액 순환을 방해하는 위험 요소를 피해야 한다.
• 생활 습관 개선:
  1. 과도한 음주 피하기: 음주를 줄이는 것이 필수적이다.
  2. 스테로이드 약물의 사용 제한: 필요 이상으로 스테로이드를 복용하지 않아야 한다.
  3. 규칙적인 운동: 하체 근력을 강화하는 저강도 운동이 효과적이다.
  4. 체중 관리: 적정 체중을 유지하여 고관절에 가해지는 부담을 줄여야 한다.
• 정기적인 건강검진: 만성 질환이 있는 경우 정기적으로 건강검진을 받고 혈당과 혈압을 관리해야 한다.

조기 치료의 중요성

• 증상 방치의 위험: 고관절 통증이 시작되면 증상을 방치하지 말고 즉시 병원을 찾아야 한다.
• 정확한 진단의 필요성: 정확한 진단을 통해 조기 치료를 받을 수 있다.
• 수술 없이 증상 완화: 조기 치료를 통해 고관절을 건강하게 유지하고, 수술 없이도 증상을 완화할 수 있도록 노력해야 한다.
• 지속적인 관리: 고관절 건강을 위해 지속적인 관리와 예방이 필요하다.

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