과잉진료 썸네일형 리스트형 갑상선 결절 진료 '보험사기' 낙인... 3심 끝 의사 승소 갑상선 결절 진료 '보험사기' 낙인... 3심 끝 의사 승소2억 7천만원대 손해배상 청구에 대법원 "의사 배상책임 없다" 판결갑상선 결절 환자들에게 고주파절제술을 시행하고 입원치료를 제공한 외과 전문의에게 '보험사기'라며 2억원대 손해배상을 요구한 실손보험사가 3심까지 간 끝에 패소했다. 법원은 과잉 진료의 여지가 있다는 진료기록 감정 의견보다 실제 환자를 진료한 주치의의 판단을 우선시했다."환자 주관적 증상에 따른 시술, 보험사기로 단정 불가"대법원 제1부는 최근 DB손해보험이 외과 전문의 A씨를 상대로 제기한 손해배상 청구 소송에서 의사의 배상 책임이 없다고 한 원심(2심) 판결을 확정했다. 이로써 지난 2020년부터 시작된 법정 공방은 의사의 완전한 승리로 마무리됐다.DB손보는 2020년 7월부터 .. 더보기 [사설] 과잉진료와 소신진료의 딜레마: 의료인의 현실을 보다 [사설] 과잉진료와 소신진료의 딜레마: 의료인의 현실을 보다 [더뉴스메디칼 | 전해연 기자] 2025-01-10과잉진료와 소신진료의 딜레마, 적정진료와 최선진료 사이의 갈등, 의료 환경 개선이 해법!!과잉진료와 소신진료의 딜레마실손의료보험을 둘러싼 과잉진료 논란이 지속되고 있다.실손보험은 국민이 의료비 부담을 덜고 필요한 의료 서비스를 받을 수 있도록 돕기 위해 설계된 제도이다.그러나 이 제도가 의료 현장에서 과잉진료의 논란을 부추긴다는 지적이 있다.정부는 급여비급여 혼합진료를 금지하고, 5세대 실손보험을 통해 본인부담률을 조정하려는 노력을 하고 있다.과잉진료의 정의와 영향과잉진료란 환자에게 필요 이상의 검사를 권유하거나 불필요한 처방과 치료를 제공하는 행위를 의미한다.과잉진료는 다음과 같은 부정적인 영.. 더보기 착한 암이라 불리는 갑상선암, 치료 패러다임은? 착한 암이라 불리는 갑상선암, 치료 패러다임은?갑상선암 치료 패러다임 변화갑상선암은 더 이상 ‘무조건 수술’이 답이 아닌 시대에 접어들었다.과거에는 갑상선에 암이 발견되면 크기와 관계없이 바로 제거하는 것이 표준 치료법이었다.최근 몇 년간 치료 패러다임이 변화하고 있으며, 특히 1cm 이하의 미세 유두암에 대한 접근이 달라지고 있다.능동적 감시(active surveillance)라는 새로운 치료 방법이 주목받고 있다.능동적 감시의 중요성능동적 감시는 암을 제거하는 대신 정기적으로 초음파 검사를 통해 암의 진행 여부를 관찰하는 방법이다.이 방법은 초기 암에 대해 지나치게 공격적인 치료를 피함으로써, 환자들에게 더 나은 삶의 질을 제공하려는 목적이 있다.특히 전이가 없고 암의 크기가 작을 경우, 이러한 접.. 더보기 신포괄수가제의 이해 신포괄수가제의 이해신포괄수가제의 이해, 기존 포괄수가제와 행위별수가제의 장점 융합신포괄수가제의 개요신포괄수가제는 입원 환자를 대상으로 하는 의료비 지불 방식이다.기본적인 의료서비스(입원료, 처치 등)는 포괄수가로 묶어 지불된다.의사의 수술, 시술 등 고난도 진료는 행위별수가로 별도 보상된다.이 제도는 혼합형 의료비 지불 방식으로, 환자의 진료비 부담을 줄이는 것을 목표로 한다.보험 적용의 범위가 확대되어, 기존에는 비급여로 분류되던 일부 검사와 처치에도 보험이 적용된다.기존 제도의 한계기존 행위별수가제는 의료행위마다 개별 비용을 산정하는 방식이다.의료진의 재량권을 보장하고 최선의 진료가 가능하다.그러나 과잉진료를 유발할 가능성이 크다.포괄수가제는 단순 질환의 진료비를 정액으로 책정하였으나, 복잡한 질환에.. 더보기 [의료제도11] 행위별수가제 이해하기 [의료제도11] 행위별수가제 이해하기[더뉴스메디칼 | 이로움 기자]행위별수가제 개요행위별수가제는 한국의 건강보험 체계에서 중요한 지불 방식이다.의료인이 제공하는 각 진료 행위에 대해 별도의 정해진 가격을 책정하여 진료비를 지급하는 방식이다.영어로는 **“Fee-for-Service (FFS)”**라고 불린다.이 제도는 전문의의 진료방식에 적합하며, 특히 시간이 많이 소요되거나 특별한 기술이 필요한 질병에 대해 높은 보상을 제공한다.행위별수가제 도입 배경한국의 건강보험 제도는 1977년에 시작되었으며, 직장가입자와 지역가입자를 대상으로 한다.이 제도의 목적은 국민의 기본적인 건강권을 보장하는 것이다.당시 한국은 민간의료기관이 다수를 차지하고 있었고, 경제적 사정으로 인해 의료저수가 구조를 취할 수밖에 없었.. 더보기 이전 1 다음
