당뇨병, 이제는 당뇨수술로 치료 가능한 시대

제2형 당뇨병, 당뇨수술로 치료

당뇨병의 현대적 관리

• 당뇨병의 정의: 현대 사회에서 당뇨병은 대표적인 관리병으로 불린다.
• 완치의 어려움: 당뇨병은 완치가 어렵고, 꾸준한 관리가 필요하다.
• 합병증의 위험: 관리되지 않으면 합병증이 유발될 수 있다.
• 정상적인 생활: 꾸준한 관리로 더 이상 악화하는 것을 막고 정상적인 생활을 할 수 있다.

당뇨수술의 가능성

• 수술로의 전환: 이제는 수술로 완치 가능하게 되었다.
• 건강보험 혜택: 2019년부터 당뇨수술에 대한 건강보험 혜택이 제공된다.
• 기존 치료법의 한계: 기존에는 평생 약을 복용해야 한다는 것이 학계의 정설이었다.

당뇨 대사수술의 개념

• 수술의 명칭: “당뇨 대사수술” 또는 “당뇨수술”이라고 불린다.
• 비만대사수술: 이 수술은 비만대사수술이라고도 불린다.
• 수술의 목적: 당뇨병 치료를 위한 수술로, 체중 감소와 혈당 조절을 목표로 한다.

수술 적응증과 조건

• 체질량지수(BMI): BMI 35㎏/㎡ 이상인 고도 비만 환자에게 적합하다.
• 합병증 동반: BMI 30㎏/㎡ 이상이면서 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등의 합병증을 동반하는 경우에도 수술이 가능하다.
• 기존 치료의 실패: 기존 내과적 치료나 생활습관 개선으로 혈당 조절이 되지 않는 BMI 27.5㎏/㎡ 이상의 2형 당뇨병 환자도 수술을 받을 수 있다.

당뇨수술의 역사

• 서양에서의 시작: 서양에서 이 수술은 1900년대 초반부터 처음 이루어졌다.
• 위암수술 사례: 당뇨병 환자가 위암수술을 받은 후 당뇨병이 개선되는 사례가 보고되었다.
• 이론의 정립: 1950년대부터 이론이 정립되어 환자에게 적용되기 시작하였다.

인크레틴 호르몬의 역할

• 인크레틴의 기능: 음식 섭취 시 소장에서 분비되는 인크레틴 호르몬은 췌장을 자극하여 인슐린 분비를 증가시킨다.
• 글루카곤 억제: 인크레틴은 혈당을 올리는 글루카곤 호르몬을 억제하는 역할도 한다.
• 당뇨병 환자의 상태: 당뇨병 환자는 췌장 기능의 과부하 상태가 지속되며 인크레틴 체계가 무너진 상태가 된다.

수술의 효과와 환자 사례

• 수술 효과: 김종민 원장은 “실제 이 수술을 받으면 90%이상의 환자가 당뇨 관해(완치)되거나”라고 설명하였다.
• 당화혈색소 목표: 완치가 되지 않더라도 당화혈색소 6.5% 미만을 경험할 수 있다.
• 환자 사례: 12년간 당뇨병을 앓았던 60대 환자는 수술 후 한 달 만에 혈당이 정상 수준으로 회복되었다.

한국인의 당뇨와 수술 인식

• 서양과의 차이: 당뇨수술은 서양에서 시작되었으며, 서양인의 당뇨는 비만과 연관되어 있다.
• 비만수술 오해: 비만수술이라는 오해를 받아왔으나, 한국인은 마른 당뇨가 많다.
• 한국인의 췌장 기능: 동양인은 서양인에 비해 췌장이 작고 췌장 기능이 낮다.

수술 후 경과와 기대

• 지속기간의 중요성: 당뇨 지속기간이 짧을수록 수술 후 더 빨리 완치된다.
• 약물 중단: 수술 후 6개월 안에 당뇨약을 끊을 수 있는 경우가 많다.
• 퇴원 후 상태: 수술 후 5일 만에 퇴원하며, 퇴원 시점부터 당뇨약을 끊는 환자도 있다.

당뇨병의 새로운 대안

• 당뇨병의 인식 변화: 당뇨병은 난치병으로 여겨졌으나, 수술이 새로운 대안으로 자리매김할 수 있다.
• 현대인의 고민: 평생 약을 먹어야 한다고 생각했던 당뇨병에 대한 고민을 해결할 수 있는 가능성이 있다.
• 기대감: 당뇨수술이 현대인들에게 또 다른 대안으로 자리매김할 수 있을지 기대된다.

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