[사설] 당뇨수술 요양급여기준, 확대·개선 필요하다

당뇨수술 수요 증가

• 당뇨 환자 수의 급증: 최근 당뇨 환자들의 수가 급격히 증가하고 있다.
• 수술 수요의 증가: 이로 인해 당뇨수술에 대한 수요도 높아지고 있는 상황이다.
• 건강 문제: 당뇨는 심각한 건강 문제로, 적절한 치료가 필요하다.
• 사회적 관심: 당뇨수술에 대한 사회적 관심이 증가하고 있으며, 이에 대한 정책적 대응이 요구된다.

요양급여기준의 제한

• 현재 요양급여기준: 당뇨수술 요양급여기준에서는 수술을 받을 수 있는 환자들의 범위가 너무 제한적이다.
• 비용 부담 문제: 많은 환자들이 비용 부담으로 인해 수술을 받지 못하는 상황이다.
• 환자 접근성: 요양급여기준의 제한으로 인해 환자들의 수술 접근성이 떨어지고 있다.
• 정책 개선 필요성: 이러한 문제를 해결하기 위한 정책 개선이 필요하다.

현행 건강보험 기준

• BMI 기준: 현행 건강보험 요양급여기준에 따르면, 당뇨수술(비만대사수술) 대상자는 BMI(체질량지수) 35kg/㎡ 이상이어야 한다.
• 합병증 동반 환자: BMI 30kg/㎡ 이상이면서 고혈압 등 합병증을 동반한 경우도 포함된다.
• 기타 조건: 기존 내과적 치료나 생활습관 개선으로 혈당이 조절되지 않는 BMI 27.5kg/㎡ 이상~30kg/㎡ 미만의 제2형 당뇨병 환자에게도 수술이 가능하다.
• 수술 종류: 위소매절제술 및 비절제 루와이형 문합 위우회술이 급여로 인정된다.

환자의 본인부담금 문제

• 본인부담금 차등: 본인부담금은 차등적으로 적용되며, 환자마다 다르게 책정된다.
• 선별급여: 선별급여 제도가 있어, 환자 본인부담금이 제각각인 상황이다.
• 경제적 부담: 이러한 본인부담금 차등은 환자들에게 경제적 부담을 가중시킨다.
• 정확한 정보 필요: 환자들은 자신의 본인부담금에 대한 정확한 정보를 필요로 한다.

수술 기준의 필요성

• BMI 미달 환자: 당뇨 합병증으로 인해 수술을 원하지만 BMI가 급여기준에 미치지 못하는 환자들이 많다.
• 수술 기회 상실: 이러한 환자들은 수술을 받지 못해 건강이 악화될 위험이 있다.
• 정책적 지원 필요: 이들을 위한 정책적 지원이 필요하다.
• 환자 안전: 환자들의 안전과 건강을 보장하기 위한 기준의 재검토가 요구된다.

보건복지부의 역할

• 급여기준 확대 검토: 보건복지부는 건강보험 요양급여기준에서 당뇨수술을 받을 수 있는 급여기준 범위 확대를 조속히 검토해야 한다.
• 환자 건강 보호: 이를 통해 당뇨 환자들의 건강을 보호하고, 수술비 부담을 덜어 주어야 한다.
• 정책 개선의 필요성: 정책 개선이 이루어져야 환자들이 적절한 치료를 받을 수 있다.
• 사회적 책임: 보건복지부는 국민의 건강을 책임지는 기관으로서의 역할을 다해야 한다.

국민을 위한 복지부 기대

• 국민 관리의 역할: 국민 위에서 국민을 관리하는 복지부가 아닌, 국민의 간지러운 부분을 제때에 긁어주는 복지부가 되어야 한다.
• 정책의 실효성: 국민의 목소리를 반영한 정책이 필요하다.
• 신뢰 구축: 국민의 신뢰를 구축하기 위해서는 실질적인 변화가 필요하다.
• 복지부의 비전: 복지부는 국민의 건강과 복지를 최우선으로 하는 비전을 가져야 한다.

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